山口大学農学部講師派遣依頼

以下の項目をできるだけ詳細に記入してください。記入後はページ下部の「登録する」を押下してください。
1. 高校名を記入してください。
※必須

2. 担当者について記入してください。
(1) 職名
(2) 氏名 ※必須

3. 連絡先を記入してください。
(1) 郵便番号
(2) 住所
(3) 電話番号 ※必須
(4) FAX番号
(5) メールアドレス

4. 実施形式を選択してください。


(3) オンラインの場合ツールの詳細をお知らせください。（貴校で準備可能か、本学が指定するツール（Webex）の使用を希望するか等）

5. 講師に実施して欲しい内容をご記入ください。（農学部の説明、模擬講義等）


その他

6. 希望日時をご記入ください。
(1) 第1希望日 ※必須
(2) 第1希望日の希望時間 ※必須
(3) 第2希望日
(4) 第2希望日の希望時間
(5) 第3希望日
(6) 第3希望日の希望時間

7. 対象学年（複数選択可）




8. 受講予定者数（わかる範囲で構いません。資料の事前準備のために必要となります。）

9. その他（知らせておきたいこと等がありましたらご記入ください。）


登録いただいた後、本学部で調整を行い、追って最終的な日程、内容を決定させていただきます。


[申込登録する]